Présentation qui est le docteur Philippe Morel?
qui a essentiellement trois organismes: le Conseil de fondation, l’organisme faîtier, dans lequel conseil se trouve un certain nombre de médecins de
Swisstransplan, la’académide suisse des sciences médicales, certaines industries pharmaceutiques, Il y a aussi un président, un secrétaire. Le président golbal de SwissTRansplant est Monsieur Segonc, conseiller d’Etats genevois et le secrétaire, le dr tessilonois Marinelli.: Sous le Cloonseil de
dfondateuion; deux organismes: d’un côté le Comité exécutif, duqzuel dépend
le laboratoire national, la copordination nationale et la centrale d’information. Et de l’autre côté, indépendant, ce qu’on appelle les groupes de
travail. C’est à dire pour chaque organe, le rein, le coeur, le foi, la moelle oesseuse... qui n’est pas un organe mais tissu... il y a un groupe de
travail spécifique qui aura a traité et qui aura a s’occuper des problèmes
particuliers de cet organe du point du vue technique, du point de vue médical.
Tout passe par SWTRan en matière de don d’organes? En Suisse, tout passe
par SxTran. Elle est ls seule organisation nationale suisse pour le don et
la transplantation d’organes. Fondé en 1985. Et c’.tait initialement une
fondation pour la transplantation d’organes. Et on a voulu ajouter le prolème du don. Cela il y a deux trois ans. C’était indispensable. Je suis
moi-même un chirurgien transplanteur. J’ai 43 ans. Dans ma fonction ici à
l’hôpital cantonal, je suis le médecin chef de la clinique et polyclinique
de chirurgie diggestive. Et dans cette clinique et pliyclinique, 100
lits... on effectue des greffes de reins , de pancréas et de fois. Le coeur
et les poumons s’effectue dans le service de chirurgie cardiotoraciquque
qui est dirigé par Monsieur... Pééééé je sauis donc onfronté à la transplantation au niveau clinique par ces organes là. Mais le 80% c’est la
chirrgie vicérale,, du colon... du foi du pancré, etc....pas directemenet
lié à la transplantation.
J’ai rejoint SwTRans en 1991. Avant 1985? Il n’y avait rien.. C’est récent. Mais il faut dire que la greffe est récente en Suisse. Avant il y
avait essentiellement els greffes des reins. Mais il n’y avait pas de greffe de foi, du coeur, disons qu’il n’y avait pas l’activité transplantation
qui nécessitait la mise sur pied d’un organisme faîtier. Et c’est le besoin
de cet orgamuisme qui l’a créé. En 1992, on a assisté à la coordination nationale.... c’est en somme l’organisme qui lie l’ensemble des centres. Cela
se matérialise par deux infirmières qui forment le noyau logistique de
SWTRans... puisque par ces deux infirmières, par cette centrale transite
tous les organes. Pas physiquement... Rien ne se passe en dehors de cette
centrale qui dépend hiérarchiquement du comité exécutif. Il y a un deuxième
élément qui lie tous les centres... qui est un réseau informatique. Un réseau qui permet à la foi les mises en listes d’attente de l’ensemble des
patients quelques soit l’organe à transplanter. Cela sur l’ensemble de la
Suisse. On peut à tout moment savoir à Zurich, à Berne, à Bâle quels sont
les malades en listes d’attente. D’autre part, lorsqu’il y a un donneur qui
est inscrit dans le système informatique.
En France plus de demande que d’offres... comme en Suisse. mais à supposer que tel ne soit pas le cas.. qu’il y a plus d’ofrre que de demande....
Il est possible d’être relié pour que l’organe ne se perde pas. Est-ce que
par exemple un organe vital qui pourrait servir ici en Suisse .... cas extre qui pourrait être perdu en France... pourrait être transplanté en Suisse? Cela se passe régulièrement. On a des relations très très étroites avec
les organisations de transplantations avec les pays qui nous entourent. On
a des accords écrits.... des organes transitent des deux côtés de la Suisse
et de la France, par exemple. L’an passé on a "exporté" 29 organes et on a
"importé un nombr e beaucoup plus petit. Pourquoi? Au moment ou vous aveu
un doneur en Suisse. L’organe, on peut le préserver quelques heures seulement, au froid, et ensuite il faut le greffer. Combien de temps? Pour le
foi 12 heures, pour le rein 24 heures... pour le coeur 3 ou 4 heures, pour
le poumons trois ou 4 heures... c’est extrêmement bref. Il y a quelques
heures avant de le prélever. La personne étant morte cérébrale.... il y a
quelque s heures et puis il faut prélever.... avant que les fonction cardiaques ne s’arrête et les organes sont eprdus.... Pendant ces quelques
heures, il n’est pas dit que vous ayez en Suisse un receveur compaptible du
point de vue imunologique, compaptible du point de vue taille, du point de
vue poid, etc... Donc si cest organe ne trouve pas de receveur en Suisse,
on ne va évidemment pas le perdre.. on va l’adresser à d’autres organisations nationales de transplantation. Tout cela par l’intermédiaire des organisations officielles nationales. Tout est contrôlé... il y a un label,
si vous voulez, de provenance et de destination sur chaque organe. Et pourquoi nous en Suisse eon a intérêt suisse à exporté des organes Je n’aime
pas le terme exporté... parce que comme on a maintenant à Genève... OPn a
intérêt que des organes aillent à l’étranger? Parce qu’on a intérêt à en
recevoir de l’tranger. Et pourquoi? Si vous avez en Suisse un receveur en
super urgence... Il y en aun maintenant à Genève. Une insuffisance du foi
aigue... ona 48 heures pour greffer la personne. Si dans 48 heures il n’est
pas greffé il est mort. Il y a rtrès peu de chance pour qu’un pays comme le
nombre, petit, que pendant les 48 heures qui viennent ait un donneur. Donc
on doit avoir une possibilité de "recrutement" dans les organisations
étrangères... et on a un accord , par exemple pour les fois, avec FranceTrasnsplant... Nous "exportons" préférentielement vers la France parce eux
nous on garanti qu’en cas de super urgence il nous donnerait un foi...
L’ensemble sdes patients des deux pays en tire un bénéfice. Donc les échanges existent. Il y a un autre type d’échange. Un autre type d’échange...
Il y a des échanges organisés, structurés, avec des règles médiacles
précises. D’organes au sein de l’Europe.
Un accident de la route... sur la personne se trouve la carte... comment
cela se passe? Deux choses la carte de doneur SwiTras a pour politique générale c’est de dire on ne veut pas convaincre, on ne veut pas promouvoir
le don d’organe. On veut encore moins forcer. On veut informer. Et on sait
que dans le 80% des cas des gens informés se sont prononcés en faveur du
don d’organe. Cette carte de donneur, lorsqu’elle est trouvée sur un accidentél peut soit dire qu’il accepte, ou qu’il n’accepte pas. Seul actuellement environ entre 8 et 10% de la polppulation suisse est porteuse d’une
carte de doneur. C’est mieux qu’il y a quelques années, mais il y a encore
un problème d’information. On faitfait une carte de doneur. Légalement,
c’est un paier qui a une valeur légale. On a le droit de faire des prélévements. humainement. Dans la réalité, on informe la famille. Si la carte de
donneur dit Oui et la famille dit non? La situation ne s’est jamais posée.
Mais si elle se posait, on aurait un conflit entre soit: respecter les voeux de la personne décédées. et Puis ne pas infliger à la famille une deuxième blessure en disant... J’imagine personnelllement que si les parents... et c’est arrivé il y a quelque jours refusent el don d’organes..si
les parents disent non et que la personne a une carte de doneur.... on ne
va pas infliger aux parents encore une deuxième blessure.
Il faut dire une chose, c’est que moi, transplanteur chirurgien, je ne
suis pas de ce côté là.... les transplateurs ne sont jamais. Toute personne
impliquée dans la greffe, chirurgien ou anestésistes etc... ne vont jamais
devant la famille. Ce sont les réanimateurs, qui ne sont pas du côté transplantation mais réanimation qui vont demander à la famille. C’est humainement très difficile.
Discussion au Grand Conseil de Genève sur le problè,me? Déjà reportée
trois fois. Mais il y en a une au niveau du conseil fédéral. Un débat sur
le don le consentement présumé. "Je suis favorable au consentement présumé.
Pourquoi? Parce qu’il légalise une situation. Actuellement, la loi... elle
est cantonale... Le consentement informé dit que vous n’avez pas le droit
de prélevé sauf si la famille consent. Cela veut dire que si la personne
n’a pas consenti de son vivant, vous demandez à la famille et c’est elle
qui devient "la loi", c’est elle qui prend la décision pour vous. la loi ne
vous autorisant pas. Quelque part on a l’impression qu’on fait quelque chose d’illégale. "On a pas le droit saut si vous nous en donnez le droit". Si
il y a un consentement présumé. Il faut voir comment on l’applique. Et pour
cela il faut informer la poopulation. On ne peut pas dire les gens sont
sencé s savoir... L’exemple de la Belgique lorsqu’il y a eu l’introduction
de la loi du censentement présumé, il y a eu une vaste campagne d’information nationale. Aux Etats-Unis c’est inscrit sur le permis dde conduitre
que c’est écrit... Les Etats ont des lois aussi comme en suisse les cantons, mais c’est sur les permis que c’est écrit. Pas une solution? Elle a
été envisagée par l’actuel de SwiTRans Plant qui a fait des démarches à
berne. Refusé. Un: le permis de conduirtre est cantonale. Ce qui veut dire
que chaque canton doit se pronocer. Et le pouvoir fédéral ne peut pas l’imposer.
La Suisse se situe où par rapport aux autres pays? On est a mi chemin..
et au carrefour de tous les courants puisqu’on a des consentements présuméls, des consentements informés.. et des cantons qui n’ont pas légiférer
la dessus. (sans législation la dessus. Voir la feuille.
Je dirais qu’on est du côté des pays minoritaires, ceux qui n’ont pas le
consentement présumé... Il y a de plus en plus de pays en Euriope. l’Autriche, la Belgique, l’Espagne... la France.. qui ont des lois de consentement
présumé. La Suisse est parmi la minorité qui a encore une majorité de cantons avec consentement informé et non pas présumé. Le mieux a vos yeux? La
Belgqiue est un excellent exemple. Parce que la belgique est un pays de
consentement présumé Ou chacun peut s’inscrire sur un registre national il y a des terminaux dans les postes, dans les lieux publics... chacun peut
s’inscrire contre le don d’organe. Et ce système informatique est relié à
l’ensemble des soins intensif. Donc il y a une loi de consentement présumé
en Belgique et si vous vous opposez au prélévement d’organes, vous devez le
faire savoir. le faire savoir sur ce système informatique.... il y a des
terminaux dans tous les centres de réanimation. Dans la pratique, j’imagine
mmal qu’on informe pas la famille. La loi genevoise est un peu à mi-chemin,
comme la loi neuchâteloise. On a une loi de consentement présumé à la base,
mais la famille a six heures pour s’opposer. Donc on ouvre quand même à la
famille. Et cela me paraît humainement judicieux. On ne peut pas entrer
dans un système contraignant. On ne peut pas obliger le prélèvement d’organe. on doit pouvoir au moment venu la liberté de s’exprmier. mais la liberté ne doit pas forcément être celle des proches.
Pourquoi le doneur n’accompagne pas sa démarche en indiquant à sa famille: en cas de décès, je donne mes organes à la science.... Pour faire ensuitre respecter sa décision.... Vous famille, vous n’avez aucu droit de
contrevarrer ma décision en cas de décès brusque.
Il y a deux méthodes, les personnes qui signent une cartes et qui la
gardent dans le porte-monnaie et qui ne disent rien à peronne. Il y a l’autre qui signe la carde et qui informe la famille. Puis il y a un troisième
groupe. Qui signe sa carte... La famille dans de nombreuses situations est
dépositaire des voeux de la personnes décéde. Acter testamentaire... qui
est respecté... La solution, pour faire respecter le voeu émis? Oui... mais
bon.. Cela ne se passe pas toujours comme ça.
Le personnel médical... das les hôpitax en suisse, fait toujours son
travail... un accidenté... pas simple d’aller annoncer à la famille le décès... et en plus d’aller demander si d’accord le don d’organe. Mort cérébrale... L’approche se fait... avec la famille.. pas la crainte de se dire
on est en face d’une famille dans la peine... on ne peut pas encore enfoncer le clou?
Le personnel est préparé? Vous touchez un point extrêmenet crucial.
C’est pas toujours le cas. On sait que l’effort principal doit être fait...
On sait par une étude européenne qui ne concernait pas la Suisse - mais qui
doit aussi s’y appliquer - que 40% des doneurs potentiels ne sont pas
"identifiés". Ce qui veut dire que médecins et infirmières ne vont faire
ces démarches auprès de la famille. Il y a un programme européen qui s’appelle EDHE un programme d’éducation mis au point par EuropTransplant et qui
vise justement a entraîner les personnes qui seront les personnes qui vont
demander le don d’organe à cette possibilité. .Ces personnes sont mises
dans la situation par des jeux de rôle.... qui vont assez dans le détail...
dans la vraisemblance d’une situation donnée.
Détail... vous faites ressentir vous ce que vous alle infliger aux personnes qui seront dans une situation réelles... détail de l’accident...
comment cela s’est déroulé... ce programme a pour but non seulement d’apprendre la sensibilité mais aussi pour avoir un sens de la manière d’approcher et d’aboder ce genre de problème...
SwTRansp... a des revenus modestes... sponsoring... Les assurances
n’interviennent pas...
Quelles sont les craintes... des familles pour s’opposer au prélèvement
d’organes... Alors qu’on a maintenu les organes en vie artificiellement.
La confiance relation patient médecin? Vous touchez à un des points
principaux. Religieux, non.... car l’ensemble des grands courants religieux
en occident se sont prononcés pour le don d’organe et la
transplantation.... Un acte altruiste... Du don ultime de soi, finalement.
L’excuse religieuse ne tient pas.... le corps reourne en poussière. Le
deuxième problème.. c’est la confiance dans la mort. Car il y a
la confiance dans l’existence de cette mort au moment X.. Est-ce qu’il est
vraiment mort... Le problème réel : médical Qu’est-ce que c’est que la
transplantation.. pas en train de s’amuser? pas en train de faire des
prouesses. La transplantation n’a plus du tout la figure d’une prouessse.
C’est un traitement reconnu. Unanimement reconnu comme d’utilité publique
dans des pays comme l’angleterre la francel es EWtats-Unis. Cela n’a plus
rien à voir avec ce que c’était il y a 20 ans... Maintenant, c’est un
traitement de tous ées jours, un traitement comme un autre... C’est pas un
traitement d’exception... On ne fabrique pas des gens qui seront à l’AI...
Un transplanté rénal, cardiaque du foi peut reprendre son activité
professionnelle à 100%... Et ils sont nombreux... La transplantation n’est
pas une médecine expérimentale. Elle a terriblement évolué depis 1982
/83....
On fait chaque année dans le monde des dizaines de milliers de transplantations. On fait dans le monde 15’000 greffes de reins par année. On
fait en Europe à peu près 4000 greffes de foi par année... c’est devenu une
oppération "presque de routine" hje dirais.
Deuxième élément.... c’est la mort cérébrale... catholique c’est beaucoup plus difficile. Quel est le concept de la vie pour pouvoir définir celui de la mort.... Quel est le concpetou est le siège de la vie, de
l’âme... Il y a même aujourd’hui certains toubibs - peu - qui sont contre
les transplatation. La mort cérébrale. Il a fallu une définitition médicale. Nous qui sommes confrontés avec ce pèroblème, il nous faut une défintiom. Elle a pas été faite pour la transplantation. Il a fallu il y a quelques années définir ce que c’est que la mort cérébrale à cause des soins
intensifs... parce que les techniques des soins intensifs, les progrès des
soins intensifs sont allés si loin qu’on peut maintenir en vie une personne
alors qu’elle est totalement morte. On peut totalement artifiicellement la
maintenir en vie. Donc à cause de ces progrès des soins intensifs.... il a
fallu définir la moert cérébrale. Et ça n’est qu’ultérieurement qu’elle a
été utilisée, depuis 12 ou 13 ans pour - 15 ans - pour les doneurs d’organe.
La destruction totale et irréversible dui cerveau... ces deux mots sont
très importants et la médecine doit prouver que c’est total et irréversible. correspond à l’arrêt de la vie au sens humain du terme. il reste des
orgaes qui fonctionnent. Le cerveau s’arrête... les poumons ne fonctionnent
plus. L’arrêt de la fonction cérébrale correspond avec l’arr’et de la
fonction respiratoire...
Mort cérébrale... mort.. pas de confusion pour le public... de voir
qu’un certain nombre d’organes vivent encore... La famille qui vient en
mort cérébrale voit en fait une personne qui hormis toutes les activités
cérébrales.... parler, voir entendre répondere réfléchir... a tos les signes de la vie. La personne est chaude... le coeur bat.... la cage toracique bouge... artificiellement aprce qu’il y a une machine... Et dont ils
viennent au chevet d’un malade qui a l’air de dormir... bien que sa respiration soit maintenue articifiellement.
En Suisse: six endroits dotés de l’appareil technique et surtout humain
pour la tranplantation: Quepeut on transplanter. Les organes et les tissus.
D’abord les tissus. La peau pour les brulée, la cornée, la moelle osseuse,
les cellules de sang. Puis les organes: l’ensemble des organes solides comme on les appelle. Le poumon, le coeur et foi (vitaux) rein... mais 10% des
personnes en dialise meurent chque année.... le pancréas et l’intestin grêle. Dans les tissus, il y a aussi l’os. On fait des transplantations osseuse. Six centres: Bâle, Zurich, St-Gall, Berne Lausanne et genève. Tous les
centres ne transplante pas tout. St-Gall ou Bâle ne font "que" de la greffe
rénale.
Qu’est-ce qu’on peut donner de son vivant... et qu’ewst-ce qu’on peu
donner que décédé.
Le rein. Sur les 7500 greffes qui se font chaque années aux Etats-Unis,
30% sont faites à partir d’un donneur vivant. Le dernier que j’ai réalisé
ici était pris d’un doneur vivant. "e élément, depuis quelques années
seulement, une partie du foi. Un cas... par exemple.. les parents ont donné
une partie de leur foi à leur enfant.... Les enmfants ont beaucoup moins de
chance que des adultes d’être transplantés... et le taux de mort en
liste d’attente pour les enfants est énorme.
Ces dix derniers mois, on a perdu 6 enfants ici en Suisse en liste d’attente.... Il y a eu des cas de doneurs de poumons... Greffe du réein et en
dehors de cela, très particulier du foi...
La transplantation à l’heure actuelle est victime de ces bons résultats.
les résultats sont tellement bons que il y a de plus en plus de médecins.
Reste que la source d’organes humains ne sera jamais suffisantes. Parce que
le nombre de patients en liste d’attente leds scourvbes montewnt de manière
expondentielle... alors que le nombre de doneurs stagne, voire régresse. La
différence continue à s’accentuer... Ce quifait plus de morts en listes
d’attente. On doit donc s’adresser à d’autres solutions... Avec le rein,
par exemple, support mécanique qui est la dyalise... peut attendre. mais
pour les organes vitaux comme le foi ou les poumons la personne ne peut pas
attendre.... elle est greffé ou elle meurt. Et ces patients sont le plus
souvent et dans leur grande majorité jeune.... mère ou mère de famille.
Autres ressources? Les organes artificiels... Le rein pour la dialiyse...
ou bien d’autre sources organes d’origine animale qu’on appelle le
xéno-greffe. Elle est eput être à la porte de faire une révolution, une
nouvelle révolution dans le domaine de la transplantation... En 1902, c’est une histroie ancienne - on a tenté de greffé des resin de lapins à
l’homme. En 1963... une petite fille de trois ans... greffé à partir d’un
coeur de chimpanzé ... 23 jours... vécu. Il y a eu des grèves de foi de
babouin... a fait au Etats Unis... tranplanté un foi à l’homme . Le premier
patient a survécu environ 80 jours le second 50 jours... Puis il a arrêté
le programme.... le dr....
Les organes d’origine animale sont rejettés beaucoup plus rapidement....
beaucoup plus vigoureusement.... et on n’a pas de médicaments contre cela.
Le rejet hyper aigu... Le second problème... il faut que les organes d’origine animale ait la même fonction que les organes humains. Il faut que le
foi de babouin marche la même chose que le foi humain... On sait que les
cellules qui secrète l’insultine du porc dont on sait qu’elle vont marcher
sur l’homme. On tente mainenant... En Angleterre, David Wheit.... qet un
autre pro tente d’humaniser les animaux... d’introduire dans l’embryons de
l’animal des gênes d’origines humaines pour que le futur receveur humain
reconnaisse un peu une partie de cet organisme.... schématique.... ne rejette pas de manière aussi vigoureuse. L’animal du porc, la fonction de ces
organes et la tailles de ces organes... le coeur et les poumons corresponds
à peu près à ceux de l’homme.
La science greffe d’un coeur... opposition problème ethique..... Il faut
aborder ce problème tout de suite parce que je pense que cela arrivera un
jour.... David White a actuellement en Angleterre des porcs adultes transgéniques..... Il est prêt... dans les mois qui viennent.... ces prochains
mois il le fera à transplanter un coeur ou un poumon d’un porc à un humain.... Le point de vue ethique... dans 15 ou 20 ou plus d’ans... la greffe se fera à partir d’organes d’origine animale. Ou alors la transplantation cessera.
Les assurances? Un inimaginable de transplanter une personne qui n’est
pas en fin de vie.... pour uniquement améiolrer.... impensable,, pas assez
d’organes. Les assurances se comportent de manière extraordinairemenet anti
sociale, inhumaine....... Actuellement en Suisse les contrants d’asurance
pour les transplantation notamment ne sont renouvelé que dans deux hôpitaux
universitaires... sur les 5 qui font de la transplantation... Les assurances ont tout simplement mis les pieds au mur pour la transplantation comme
pour d’autres choses.... Alors qu’il est évident.. on le sait... la transplantation est une mesure d’Economie en matière de santé.... Et pourtant
les assurances se ccomportent comme si c’était une médecine d’expérimentation expérimentale.. Le comportement des assurances en Suisse globalement
est absolument est une offense aux acti vvtités de transplantation... mais
surtout aux patients en liste d’attente. Alors s’esdt vrai que ces patients
sont quand même transplantés, même su les assurances ne daignent pas couvrir les frais de la greffe. parce que c’est la communauté qui prend en
charge un patient qui arrive à l’hôpital cantonal de genève, au Chuv ou à
Zurich, il sera greffé... Et la communauté paiera...
Le rsique d’une greffe à deux vitesses, selon qu’on a de l’argent ou non
ppour se payer ll’opération. Si cela continue, il y aura bien sûtr des
greffes à deux vitesses... parce que la communauté ne pourra plus supporter
les frais de la transplantation.... Les assurances sont condmanées à faire
du profit... mais c’est totalement inconsicilable avec les besoins de la
santé... La santé est une institution déficitaire... par définition lorsque
vous payé un traitement pour quelqu’un ....
Les assurances n’interviennent en rien dans SWTRans.... Rien. Le
fonctionnement de SWTRans n’est pas remboursé... Et pourtant.... la greffe
est une mesure d’Economie....
La dialyse coûte 70’000 par an .... la greffe de rein coûte 40’000. Les
assurances, la seule greffe qu’elles rembourses maintenant, c’est la greffe
de renale. Mais pas à 40’000 francs, mais à 6’000 francs. Inadmissible.
On prend l’exemple de deux patients.... et on prend l’exemple de la greffe
qui coûte la plus chère.... la greffe de foi. Elle coûte 120’000. ... Le
coeur 80’000, le poumon aussi.
Le patient A et le patient B. Le patient A sera transplanté.... le B... sur
une liste d’attente ne va pas être transplanté. Au moment ou le paitent A
en insuffisante sera greffé... pendant la préiode... d’attente... il va
coîuter environ 150’000 à la société.... puis ensuite il est greffé. Au
moment de la greffe, le coût 120’000 francs et après la greffe il coûte
annuellement environ 8’000 francs.. en moyenne.
Le patient B en liste d’attente... décède... pas eu de transplantation...
Par le fait qu’il est traité pendant cette attente.... il va aussi coûté
150’000 francs environ... Il n’est pas greffé.... il ne coûte pa sles
120’000. Mais il va continuer d’être malade... et à un moment donné il
meurt.... dans cette période là, on compte qu’il coûte à peu près 250’000 à
300’000 francs, parce bien entendu il continue d’être traité... Puis il
meurt.. le plus souvent,... ce sont des patients jeunes, des pères, des mères... de familles... il y a les pretations sociales.... assurances veuves,
orphelins... survivants.. etc... le tout est évalué entre 2 et 4 millions.... La mesure d’économie .... la transplantation est une mesure
d’economie. Et si en plus on ajoute que le fait 1) le patient vit... et
dans le 85% des cas vivent bien...
Les caisses doivent aider la médecine à faire le pas... en direction de
la santé de l’homme... Il propose actuellement de rembourser 60’000
francs... Faute de moyens... pour des motifs purement financier.. on en arrive à ne plus acepter ou à cesser les greffe.. ou alors le riche seul
pourra payer.... La transplantation... on doit l’envisager.... ne plus la
pratiquer... On peut même imaginer... l’intrruption de certaines activités
médicales... on peut imaginer ne plus opérer des personnes de plus de 75
ans qui ont un cancer... en Angleterre, ils ne mettent plus de prothèse de
hanche aux personnes de plus de 75 ans.... On en arrive...là... On nous demande de proposer des choix... Quelles sont les activités médicales auxquelles j’acceptent de renoncer pour continuer de faire marcher l’hôpital.... ? Quelles activités médicales jer vais supprimer? C’est pas la pratique... mais il s’agit là d’une option qu’il convient d’envisager... C’est
plus qu’une crainte. Mais c’est une réalité....
Pas seulement le chapeau aux assurances... Nous citoyens.. quelle est la
part de mon budget que je consacre à mes loisirs... et quelle est la part
que je consacre à ma santé... 6%/7% à la santé... 12& aux loisirs en suisse
Chiffres... Depuis le début de l’année début 96... Va m’envoyer.... En attente...
Diminution par rapport à 94 de environ 18%... correspond à la France...
La Suisse en Europe est l’avant dernier pays en terme de nombre de doneurs
par million d’habitants. On a 13 doneurs par millions d’habitants par
année. Un seul pyas fait moins bien que la Suisse: Le Luxembourg.... tous
les autres font mieux....
Les milieux sociaux.... qui donnent le plus facilement? Pas de statistiques... on peut pas dire que cela s’apparewnte à une classe sociale ou à
une couche de la polupation... Les gens très cultivés aurait plus tendance
à avoir des conflits au niveau ethique ou autre alors que les gens moins
dits moins instruits auraient plus une réaction pragmatique en disant moi
si je meurt.. autant donner mes organes... "Entre guillmet plus simple qui
seraient plus enclins plutôt que les milieux autement intelos...
Une greffe plus difficile que l’autre... techniquement... le foi.... entre 12 et 15 heures..., voire 18 heures.. une greffe de coeur.... 2,30 heures... poumons 3 h 3 h30... rein 2h30 3 heures... La fgrefffe de foi est
techniquement la plus compliquées parce pléus de raccords à faire...
Pays du teiers monde... /Assurance qui ne paye pas... on sait qu’on prélève sur des êtres vivants non cnonsentants un certains nombre d’organes.... Le fait qu’en Suisse ou qu’en Euorpe ... par le fait que les assurances ne payent plus ou que les coûts de la santé empêchent la priose en
charge.. on peut imaginer que ceux qui ont besoin d’un foi ou autre sont
tentés d’aller dans le tiers monde et que cela favoriserait encore accentuerait encore ce pillage d’organe.... On imagine mal que que ceux qui ont
les moyens se résigner... ils vont aprtir avec leur porte-monnaie... est
s’acheter l’organe... Effectivement.... des restrictions dans le domaine de
la transplantation faoriserait cette choise ignoble qu’est le commerce du
trafic d’organes.
Différence entre la Suisse alémanique.... la suisse alémanique on constate Le nombre de doneurs par millions d’habitant en Suisse romande... cela correspond à un bon chiffre pour l’Europe et ragrader le tessin... si on
fait la moyenne Suisse romande et tessin.. on arrive à un chiffre qui se
rapproche de la tête de l’Europe.. avec la suisse alémanqique .. clairement
à la trâine... La frontière des rostis... dans le transpl...
L’idéal.... Informer.... brochure... etc.... On organise le 14 septembre
prochain la premièer journée européenne pour la transplantation et le don
d’organes.... Une Journée née du Conseil de l’Europe... après en 94 la première journée suisse.
Chiffre du nombre d’enfants transplantés... voir la feuille. Le doneurs
receveur.... 50 ans coeur poumon... à peu près 50 ans c’est la limite... un
foi.. d’un doneur de 70 ans peu parfaitement fonctionner... On essaie de
matcher les ... en plus des compatibilités imologiques et de taille... on
ne va pas mettre un coeur d’un homme de 55 ans à un jeune de 18 ans .. on
essaiera de donner un coeur de 55 ans à un un homme ou une femme de 40 45
ans... on arrive pas toujours parce que si le jeune de 18 ans est en passe
de mourir qu’il lui faut un coeur ou c’est la mort... on prendra ce coeur.... On ne va pas greffer un organe dont on sdait d’emblée qu’ils ne
vont aps ou mal fonctionner.
